Почти 10 лет прошло с того момента, как Анжелина Джоли рассказала миру о том, что решилась на профилактическую ампутацию молочных желез в связи с тем, что у нее была выявлена наследственная предрасположенность (мутация гена BRCA). Кстати, чуть позже знаменитая актриса удалила и яичники — риск возникновения этого заболевания при мутации BRСA также очень высок. Выполняются ли такие операции в РФ? Как проводится реконструкция? Как все это вообще выглядит? С этими вопросами мы обратились к заведующему отделением опухолей молочной железы и кожи ЧУЗ клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Санкт-Петербург, онкологу, реконструктивно-пластическому хирургу Дмитрию Андреевичу Красножону, который любезно ответил на наши вопросы.
Как часто встречается наследственная форма РМЖ?
👨⚕️Рак молочной железы является самой часто встречающейся злокачественной опухолью у женщин. Примерно в 5-10% случаев РМЖ выявляется наследственная форма, связанная с наличием у человека мутаций в генах BRCA1 и 2, STK11, PTEN, CHEK2, TP53, PALB2, ATM и др. Характерными особенностями наследственной формы рака молочной железы является более частое возникновение в молодом возрасте, развитие заболевания в двух молочных железах, как одновременно, так и последовательно, а также сочетание с другими видами рака — рака яичников, рака толстой кишки.
В моей практике я встречаю новый случай наследственной формы как минимум 1 раз в неделю, впрочем, это может быть связано с тем, что я являюсь экспертом в вопросе профилактической ампутации и лечения трижды негативного рака.
Выполняются ли профилактические ампутации в РФ?
👨⚕️Да, конечно, выполняются. Такие операции выполняются, как в случае подтвержденного рака молочной железы, так и в случае выявления только предрасположенности.
На прошлой неделе у нас был интересный случай «лечения семьи». Мы выполнили радикальную мастэктомию женщине 50 лет, которой был диагностирован рак правой молочной железы и выявлена мутация BRCA. Мы выполнили радикальную операцию справа, слева выполнили профилактическую ампутацию с одновременной реконструкцией с помощью импланта. А ровно через 1 час на этом же операционном столе мы выполнили профилактическую ампутацию с одновременным восстановлением молочных желез ее дочери, 27 лет, у которой также была выявлена мутация BRCA, но при этом болезнь еще не развилась.
Как выполняется восстановление молочной железы?
👨⚕️Обычно для восстановления молочной железы мы используем импланты. Как правило, речь идет о полиуретановых имплантах. Именно эти импланты можно устанавливать «препекторально», то есть подкожно, что позволяет получить оптимальный эстетический результат. Разрез мы выполняем в субмаммарной складке и впоследствии он становится малозаметным.
Снижает ли профилактическая ампутация молочной железы полностью риск развития РМЖ на 100%?
👨⚕️Профилактическая ампутация снижает риск развития РМЖ до 95-98 процентов, так как небольшие участки ткани молочной железы могут оставаться под ареолой или в подмышечных областях.
А можно ли увидеть результаты таких операций?
👨⚕️Конечно, да. Мы подобрали несколько фотографий при различных размерах молочных желез.
Мы также решили обратиться к заведующей отделением противоопухолевой лекарственной терапии Екатерине Сергеевне Болотской за комментарием.
👩⚕️Екатерина Сергеевна: "Профилактическая ампутация молочных желез при наследственной форме РМЖ является решением проблемы, а в хороших хирургических руках является отличным решением:)
Надо помнить о том, что при мутации BRCA 1 и 2 чаще всего развивается так называемый «трижды негативный рак молочной железы» — агрессивная опухоль, которая трудно подается лечение и результаты лечения которой в настоящее время считаются в целом неудовлетворительными. Во всяком случае по отношению к другим формам. Думаю, что 100 процентов женщин, которые встретились с трижды негативным РМЖ сказали бы вам, что пожалели о том, что не выполнили в свое время такую операцию."
На фото результаты операций Ш.Х. Дониярова и Д.А. Красножона
#рждмедицина
#тв
